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系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种由于遗传、环境、激素等各种因素参与的、病因尚未完全清楚的、累及多脏器的自身免疫性疾病,临床治疗相当棘手;易发于年轻女性,疾病多呈渐进性,病程中往往复发与缓解交替出现。

从中文期刊数据库和中华期刊数据库中查找干细胞治疗系统性红斑狼疮资料,共计171例接受干细胞移植治疗[1]。总体自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮患者1年内有效率达93.3%,复发率2.2%,有4.4%的移植相关死亡,均在移植治疗1年之内。1年后复发率7.3%。自体骨髓干细胞移植以及异体骨髓间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮患者近期临床效果好,随访1年无复发,无移植相关死亡。

Zhou等[2]在研究系统性红斑狼疮(SLE)治疗时提出,由于这类疾病的复杂性,健康供者来源的MSC相对于患者自体来源的MSC更具治疗优越性。通过观察人骨髓来源的MSC对MRL/lpr老鼠的自身免疫性病理改善,证明了健康供者来源的MSC治疗SLE的优越性。此后,Sun等[3]有进行了一个采用脐带来源间充质干细胞(UC-MSC)治疗SLE的无对照临床研究。从2007年4月到2009年7月,共有16名活动性SLE患者(标准疗法治疗无效或者是出现危及生命的胃肠道并发症)进入研究,所有患者均做到知情同意后方进行UC-MSC输注。移植后平均随访时间为15个月(3-28个月)。研究结果显示,SLEDAI评分、血清中ANA水平、antidsDNA抗体、血清白蛋白、补体C3和肾脏功能均有显著改善。伴随临床症状缓解,观察到了外周调节性T细胞的增加,以及Th1和Th2相关细胞因子间平衡的重建。所有患者的疾病活动性均显著降低,未观察到复发或治疗相关的死亡情况出现,故提出UC-MSC移植可以降低疾病活动性,改善血清学指标并稳定促炎性因子。

干细胞治疗系统性红斑狼疮可能的机制[4]:利用同种异体MSC输注后重建骨髓造血微环境,修复系统性红斑狼疮患者造血干细胞的缺陷,并调节T、B细胞功能和炎症性细胞因子分泌,抑制自身反应性抗体如IG-G、IG-M、抗ds-dna抗体和循环免疫复合物的产生,延缓或逆转狼疮肾病理改变,而到达治疗或缓解系统性红斑狼疮、减少免疫抑制药物应用的目的。

 


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