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心肌梗死


Strauer等将10例接受过标准治疗的心肌梗死患者,利用导管经冠状动脉进行了自体骨髓单个核细胞移植,3个月后移植组的梗死区面积明显下降,梗死区的室壁运动速度明显上升,移植组左心室的收缩末期容积、收缩率、梗死区的灌注均有显著改善[1]。浙江大学医学院附属医院对23例原发性扩张型心肌病患者,经冠状动脉内移植自身骨髓间充质干细胞治疗,结果表明可降低扩张型心肌病患者血浆B 型利钠肽水平,在一定程度上增加运动耐量,无明显的致心律失常、栓塞和免疫炎症反应[2]。

目前用于心肌梗死治疗的干细胞主要有骨髓间充质干细胞、胚胎干细胞、胎盘干细胞、脐带血干细胞在内的多种干细胞。骨髓MSC移植改善心功能的可能机制[3]为:(1)移植细胞给心室壁提供了强有力的构架,能有效限制心肌的纤维化和坏死部位的扩张,改善心肌收缩性;增加其顺应性和弹性,并能与宿主的心肌细胞形成偶联,参与心脏的同步收缩。(2)移植的骨髓干细胞能表达多种细胞因子、生长因子、促血管生成因子,从而促进细胞增殖和血管再生。(3)血管再生有利于侧支循环建立,以及移植细胞的长期生存,抑制梗死区扩大与心肌细胞凋亡。(4)骨髓干细胞能表达肌钙蛋白-1和connexin-43分子等心脏特异性标记物,这与心脏功能的改善密切相关。

 

参考文献:

[1] Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Intracoronary, human autologous stem cell transplantation for myocardial regeneration following myocardial infarction[J]. Dtsch med Wochenschr, 2001,126 (34-35): 932-938.

[2] 王建安,谢小洁,何红等.骨髓间质干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的疗效与安全性[J].中华心血管病杂志, 2006, 34 (2): 107- 110.

[3] 蔡清明.骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的可能机制研究[J]. 中外医疗, 2011, 30 (7):189.

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