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白血病


移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后出现的多系统损害的全身性疾病,主要累及皮肤、食管、胃肠、肝脏等器官,是异基因造血干细胞移植后的主要并发症及死亡的重要原因之一。

临床表现为发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常。全血细胞减少、肝炎、严重腹泻和感染,严重者常危及生命。供者造血干细胞来自于双胞胎的,GVHD发病率为1-5%,来自于亲属的为36%,来自于非血缘关系的为50-70%。

治疗GVHD使用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,副作用大,效果不佳,用胎盘干细胞对治疗和预防白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者骨髓/造血干细胞移植后的GVHD效果好,副作用小。

304医院、武警总医院和北京汉氏联合生物技术有限公司首席科学家韩忠朝教授合作,对50例难治性/复发性白血病患者进行共移植,移植细胞有半相合造血干细胞和间充质干细胞(MSCs),移植前进行清髓处理[1]。研究结果显示所有接受MSCs的患者表现出稳定的造血植入,并没有出现输注MSCs相关的副作用。

平均中性粒细胞和血小板恢复时间分别为12天和15天,并没有观察到严重的急性 GVHD 和泛发的慢性GVHD发病增多。 II-IV级急性GVHD发病率24.0%,慢性GVHD发病率37.7%。只有5位患者在192天时复发。患者的2年后无进展存活率为66.0%(如图一所示)。研究结果表明这种新的策略在促进供者造血干细胞植入和减少严重GVHD方面是有效的,为治疗高危恶性血液病提供可行性选择。

 

[1] Wu Y, Cao Y, Li X, et al. Cotransplantation of haploidentical hematopoietic and umbilical cord mesenchymal stem cells for severe aplastic anemia: Successful engraftment and mild GVHD. Stem Cell Res, 2013, 12 (1):132-138.

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