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II型糖尿病

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以血浆葡萄糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,发病率和致死率极高。临床上多使用骨髓来源的间充质干细胞(MSC)来治疗糖尿病,而其实人胎盘来源的间充质干细胞(hPMSC)更易获取,是替代骨髓来源MSC的珍贵生物资源。

辽阳糖尿病医院的姜冉华医生与汉氏联合的韩忠朝教授等首先试用hPMSC治疗10例病程长、有不同程度胰岛细胞功能衰竭、胰岛素应用剂量大而血糖控制不佳的T2MD患者,评估hPMSC治疗T2MD的安全、有效及可行性。研究人员采用静脉输注向患者体内注射细胞,每人输注细胞总量1.22×106~1.51×106/(kg·bw),平均1.35×106/(kg·bw),分3次注射,每次间隔1个月,治疗结束后观察随访1年。结果显示10例患者每日胰岛素平均用量从(63.7±18.7)IU减少到(34.7±13.4)IU(P<0.01)(表1);C肽水平从(9.8±2.2)%减少到(6.7±1.2)%(P<0.05)(表2)。4例患者胰岛素用量减到50%以上。治疗后各时间点患者胰岛素和C肽水平比治疗前高(P<0.05),说明hPMSC有改善胰岛细胞功能的作用。未发现发热、寒战和排斥等副作用,无肝功损害。

以上试点临床结果表明:胎盘源间充质干细胞移植治疗β细胞功能缺陷的2型糖尿病简单、安全、有效。随后将开展大规模、随机性临床试验进一步证实以上结论。

根据已有的文献报道,干细胞治疗糖尿病的原理大概有如下几个方面:

(1)干细胞定植于胰腺受损部位诱导分化成胰岛β细胞;

(2)干细胞分泌的因子对损伤的胰岛β细胞修复起到重要作用;

(3)干细胞降低胰岛素抵抗的作用;

(4)干细胞的免疫调控作用;

(5)部分干细胞分化内皮血管细胞,改善胰腺血液供应。

图一  患者脚部溃疡、坏死全部愈合。

 

 

表1 治疗前后胰岛素用量(IU)

n

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

平均值±SD

治疗前

48

60

38

76

76

90

66

58

87

38

63.7±18.7

治疗后

20

36

18

54

46

50

36

32

39

16

34.7±13.4*

*P<0.01

表2 治疗前后C肽水平(ng/mL)

 

时间(分钟)

0

30

60

120

平均值±SD

治疗前

2.6±2.1

3.3±2.4

4.5±3.0

5.6±4.0

4.1±3.7

治疗后6个月

3.5±2.3*

5.3±3.3*

6.4±3.3*

8.2±3.9*

5.6±3.8*

C肽水平在治疗后不同时间点测量  *P<0.05

[1] Jiang R, Han Z, Zhuo G, et al. Transplantation of placenta-derived mesenchymal stem cells in type 2 diabetes: a pilot study [J]. Front. Med., 2011, 5 (1): 94–100.


 


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